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大发快三官网 当伊朗遭遇新冠疫情:制裁下的“被动佛系”

时间:2020-03-03  来源:未知   作者:admin

  原标题:[深度]当伊朗遭遇新冠疫情:制裁下的“被动佛系”

图片来源:Twitter图片来源:Twitter

  记者 | 安晶

  累计确诊270例、挨近10%的病物化率,副总统、卫生部副部长等高官纷纷确诊感染……与其在中东政治中扮演的角色千篇相反,在此次新式冠状病毒肺热疫情中,伊朗再次成为地区风暴眼。

  伊朗对周边国家的影响力也分歧时宜地从疫情扩散上表现出来:伊拉克、黎巴嫩、阿富汗、巴林、科威特实在诊病例都曾前去伊朗。

  世界卫生结构在对突增病例国家外示忧郁闷之时稀奇点名了伊朗。为配相符伊朗限制疫情,世卫结构的一个小组将于周末前去伊朗。

  然而,与周边国家相比,伊朗的医疗卫生体系可称得上“高配”:竖立了分级医疗体系,初级卫生保健体系能遮盖95%的乡下人口、被说相符国儿童基金会评为“特出”。连在伊朗追求避难的片面阿富汗和伊拉克难民也能享福医疗保险。

  在整个中东,伊朗也是热门的医疗旅游方针地。由于矮廉的价格和较先辈的医疗技术,仅去年3月到7月,就有约60万游客前去伊朗批准治疗或整容手术。

  尽管这样,美国重启制裁对伊朗医疗体系的抨击也是清晰的。固然伊朗国内操纵的药品有97%均为本土生产,但其中三分之一的质料来自进口;大片面医疗设备则十足倚赖进口。

  面对汹涌的新冠疫情,伊朗医疗设备进口商联盟的官员坦言,美国的制裁已经影响了新冠病毒检测试剂盒的进口。德暗兰当地的华人通知界面讯息,口罩和消毒液已经被抢购一空。

  “不能思议的杰作”

  彭博讯息社按期会根据人口预期寿命、医疗服务的绝对成本、相对于平均收好的成本等指标,对各经济体的医疗服务效率进走排位。

  在2018年的该项指数中,伊朗排第39位,人口预期寿命75.7岁。美国则因振奋的医疗费用排名第54位,列名单倒数第二。

  非当局结构“核要挟倡议”、约翰霍普金斯大学健康坦然中央和经济学人智库2019年发布了《全球卫生坦然指数》,对195个国家的卫生坦然能力进走排位。

  在总分上,伊朗排名第97位,高于周边的伊拉克、叙利亚、阿塞拜疆、土库曼斯坦、阿富汗和巴基斯坦。而在“治疗病患和珍惜医疗做事者的优裕正经卫生体系”指标中,伊朗排名第62位,远高于平平分,甚至在南非、越南和卡塔尔之前。

  红色为准备最弱国家,土黄色为准备较好国家,浅黄色为准备最好国家。

  从1979年伊斯兰革命后,伊朗就最先搭建公共卫生体系,至今已通过了四次强大改革。

  现在,伊朗的卫生事务由伊朗卫生和医疗哺育部负责管理。在卫生和医疗哺育部之上有两个跨部分委员会,一个负责跨部分配相符和卫生事务决策,另一个负责制定医疗保险计划。

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  与许多国家差别的是,伊朗的医疗服务和哺育均归卫生和医疗哺育部管辖。每个省份起码竖立一个医学院,医学院的院长也是当地的卫生官员,向卫生和医疗哺育部汇报。现在伊朗的31个省里设有67所医学院。

  在卫生和医疗哺育部之下,各省医学院的董事会也就成为第二级管理层,医学院的医院则为大城市居民挑供有针对性的医疗服务。

  在医学院之下大发快三官网,为地区卫生网络。地区卫生网络负责管理地区卫生中央、地区公立医院、稀奇诊所等机构。地区卫生中央之下有乡下医疗服务和城市医疗服务部分。

  乡下医疗服务的重要表现方式为医疗屋(Health House)大发快三官网,也是乡下地区患者最先就诊的地方。医疗屋清淡配有常用药品、医疗设备、以及一男一女两名社区医务人员。这些社区医务人员也被称为Behvarzes大发快三官网,批准过两年专科培训,重要从事疫苗注射、妇小保健、基本健康检查等做事。

  到2019年,伊朗乡下地区共竖立了超过1.8万个医疗屋,驻有3.2万名社区医务人员,遮盖了95%的乡下人口。遇到医疗屋无法处理的病患,做事人员会将其转至乡下卫生中央,乡下卫生中央无法处理则转入地区卫生中央。

  城市中也竖立了相通网络,包括医疗站(Health Post)和城市卫生中央。这一体系正是伊朗不息引以为傲的初级卫生保健体系,被称为“不能思议的杰作”。

  该体系从1985年两伊搏斗期间最先竖立。除了让乡下居民享福免费基本医疗之外,也协助伊朗大大降矮了复活儿和孕妇物化亡率。

  伊朗约有8000万人口,现在有超过74%生活在城市地区。与乡下相比,城市的初级卫生保健体系并异国取得很好的成绩,患者逐级转院的机制并异国得到有效落实。但城市的医疗资源更为荟萃,大片面公立医院和几乎一切私立医院都位于城市地区。

  伊朗的医疗机构重要分为三类:公立、私立和NGO。公立医院负责从初级到三级也就是医学院医院级别的医疗服务,私立机构重要负责城市地区的门诊医疗服务,NGO则针对儿童癌症、糖尿病等个别疾病挑供特意服务。

  国防部、石油部、伊斯兰革命卫队、挑供社保服务的社会保障结构(SSO)等部分和机构还有本身的属下医院。到2018年,伊朗共有1117所医院、13万个床位、40万名医务人员。其中80%的床位都为公立医院一切。

  在医疗保险上,直到1994年,伊朗有超过60%人口都异国任何医疗保险。但现在,差别做事背景的民多都有差别的医保体系。

  自力运走的社会保障结构(SSO)是最常用的体系,重要分为养老金和医保两片面,现在伊朗有52%的人口从社会保障结构中受好。

  社会保障结构的医保体系重要针对非当局部分雇员、解放做事者等就业人群及其家属,保费由雇员、雇主和当局共同分摊。参保人在社会保障结构属下的医疗机构就诊时享福免费医疗,其他医院和诊所为片面报销。最高时,公立医院的入院费能报销85%到90%。

  当局做事人员和弟子、武士及家属、乡下居民则别离有差别的医保计划。2014年,总统鲁哈尼推出“鲁哈尼医保计划”以遮盖异国参加任何医保的居民。到2017年,该计划遮盖了近1100万人。

  固然遮盖面有所扩大,但伊朗的医保计划也因其繁复和当局投入不均遭到了诟病。

  世界银走的数据表现,伊朗2016年的卫生总费用为360亿美元,占到昔时GDP的8.1%。经济更发达的日本为10.93%、以色列为7.31%、沙特阿拉伯为5.74%,阿联酋仅为3.52%。

  伊朗卫生总费用占GDP比重较高,尽管其中大片面为当局预算和医保资金,但自付费用(out-of-pocket)照样占到了35.5%。

  医疗旅游热门地

  在医学钻研和创新周围,美国康奈尔大学、欧洲工商管理学院和世界知识产权结构发外的《2019年全球创新指数:创造健康生活——医学创新的异日》通知表现,伊朗在近130个经济体中排名第61位,高于沙特和卡塔尔。

  从1979年最先,伊朗就采取了以仿制药为基础的国家药物政策。到2018年,伊朗国内操纵的97%药品均为本土制造,医药市场价值约45亿美元。现在伊朗有186家本土制药公司和232家药品进口公司。

  在购买药品时,高达92%的民多都操纵医保购药。为限制药品价格,当局对多栽药品生产和进口实走了补贴政策。到2017年,伊朗男性的预期寿命已经从1984年的67.7岁上升到75.47岁,女性则从71岁上升到79.36岁。

  由于拥有更好的医疗条件和医疗技术,伊朗成为了伊拉克、叙利亚、阿富汗、阿塞拜疆、亚美尼亚等国民多的医疗旅游热门地。游客清淡前去伊朗进走整容手术、心脏手术、骨科手术、不孕不育治疗等。

  医疗旅游也随之成为了伊朗的新兴产业之一。现在伊朗有400多家医院在参与医疗旅游,其中170家获得准许特意竖立了国际患者区。为方便其异国家的医疗游客前去,伊朗与周边13个国家签署了配相符制定。除此之外,伊朗国内还竖立了多多小我旅游公司,特意安排前去伊朗的医疗旅游。

  美国重启制裁固然给伊朗经济造成了重击,但同时也给伊朗的医疗旅游送去了更多商机。

  正是由于制裁引发的伊朗里亚尔贬值,去年3月到7月的四个月里,伊朗吸引了60多万名医疗游客,与昔时一年的医疗游宾客数相等。

  根据伊朗医疗旅游公司AriaMedTour的介绍,伊朗的骨科手术技术排名全球前十,而膝关节置换手术平均仅需2800美元。在南非,膝关节置换手术需消耗1.3万到1.5万美元。

  伊朗当局估算,每名医疗游客在伊朗消耗3600到7600美元不等。2018年,医疗旅游业获得了12亿美元的收好。遵命伊朗的第六个经济发展计划(2017-2022),当局计划每年能吸引50万到60万名医疗游客。

  制裁下的入不敷出

  固然有着该地区的顶配设置,但早在伊核制定达成之前,常年的国际制裁就已经对伊朗的医疗体系造成了抨击。

  2017年11月,伊朗议会成员向鲁哈尼致信,呼吁当局在10年内清偿答开销给重要医保机构社会保障结构的欠款。加上利息,展看当局需清偿超过360亿美元。

  同岁暮,伊朗遭遇了两次大周围地震。地震之后,卫生和医疗哺育部的别名官员在采访中指出,伊朗有70%的医院都修筑于50年前,许多医院年久失修,急需按期维护。

  在此次新冠疫情中确诊感染的伊朗卫生部副部长哈里奇( Iraj Harirchi)也曾于去年8月在《柳叶刀》发文,指出在伊核制定签署前,伊朗已经有近600万名非传染性疾病患者因国际制裁而无法获得所需的治疗。

  美国重启制裁后,伊朗的医药和医疗设备受到了更大冲击。

  固然伊朗有97%药品均为本土制造,但生产药品所需的质料药有三分之一倚赖进口。治疗稀奇疾病、慢性病、多栽癌症、血液病等所需的基本药物十足倚赖进口。

  在医疗器械上,伊朗对进口的倚赖更大。

  根据伊朗国家医疗器械管理局的统计,2018年伊朗的医疗器械市场价值25亿美元,但只有30%的器械为本国制造,其余70%通盘必要进口,包括核磁共振成像仪、扫描设备、骨科器材,甚至病床在内的基本设备。

  在2018年5月美国正式宣布退出伊核制定前一个月,伊朗央走就最先做准备,为伊朗公司进口当局指定的必需品挑供补贴汇率。那时公布的必需品清单中包括了5000多栽药品和2.2万多栽医疗器械。

  固然当局有所准备,但照样有许多药品和医疗器械不在补贴之列。以牙科为例,伊朗议会卫生委员会宣布,在伊朗操纵的2000多栽进口牙科产品和器械中,只有392栽能享福补贴汇率。

  别名德暗兰的小我牙医在批准人权不悦目察结构采访时指出,他所开设的医院操纵的许多医疗器械都不享福汇率补贴,而随着伊朗里亚尔贬值、进口设备的成本上涨,医院将无力增置新式设备,只能操纵老旧设备。

  固然美国的制裁对基本药物和基本医疗设备等人道主义物资进走了豁免,但面对美国二级制裁的风险,多多国家的银走和金融机构都不愿与伊朗公司营业。

  人权不悦目察结构的通知中引用了别名英国律师的通过。这名律师指出,只要他的客户想与伊朗公司做营业,就算涉及到药品等人道主义物资,也必要做好打官司的准备。

  在营业过程中,往往是银走拒绝转账。就算以首诉银走做要挟,银走最后转账,律师也必要先辈入诉讼前程序。这一程序特意耗时,意外客户会干脆选择屏舍与伊朗公司营业。

  据欧盟委员会2019年公布的欧盟与伊朗贸易数据,2016年——也就是伊核制定达成后一年,欧盟对伊朗出口了价值9.2亿欧元的药品;到2018年,该数字降落至7.95亿欧元。

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  进口药品的缩短除了让必要此类药品的病患更难以得到治疗,也导致了药品价格的上涨。

  糖尿病患者萨德吉(Parviz Sadeghi)在本周批准法新社采访时描述了他在德暗兰购买胰岛素的艰痛心程。

  现在赋闲的萨德吉患糖尿病近10年。昔时,他去任何药店都能买到胰岛素,但现在必要四处迂回,末了在一家药店列队数小时后才买到治疗必须的胰岛素。

  据萨德吉介绍,三年前,胰岛素仅需约1.1美元,现在的价格已经翻了三倍。但固然赋闲,萨德吉购买胰岛素的花销照样由医保全额开销。

  德暗兰当地华人阿华批准界面讯息采访时外示,日常看病时已经能感受到医疗机构的入不敷出。据阿华就医的体会,许多专科药品当地无法生产,从而导致所需药品不够;同时医院的设备老旧,有些专科设备甚至异国。

  随着新冠疫情的爆发,制裁对伊朗医疗设备的影响也被进一步放大。佛头着粪的是,2月21日,国际逆洗钱金融走动稀奇做事组将伊朗列入了暗名单。列入暗名单后,与伊朗的一切营业都将面临更厉格的审阅。

  伊朗医疗设备进口商联盟副主席法拉(Ramin Fallah)24日批准伊朗媒体采访时诉苦,美国的制裁以及暗名单事件已经影响到新冠病毒检测试剂盒的进口。

  法拉泄漏,已经有多家外国公司准备将试剂盒运至伊朗,但因外国银走拒绝与伊朗公司营业,伊朗无法进走银走转账。

  现在只有世卫结构绕开制裁,向伊朗运送了四船检测设备和医务人员防护设备。中国则向伊朗施舍了25万个口罩和5000人份核酸检测试剂盒。

  法拉还指出,在答对新冠疫情中最重要的医疗设备是ICU设备和呼吸机。他并未泄漏伊朗现有的ICU设备数目,仅外示呼吸机数目尚“优裕”。

  为答对疫情做准备,他本人将前去土耳其“人肉代购”,用现金购买200万个医用口罩,再从土耳其运回伊朗。

  “上报是最特出的题目”

  除了制裁对硬件造成的影响之外,伊朗固然拥有完善的医疗体系和较好的医疗技术,但其传染病监控体系照样存在诸多题目。

  和许多国家相通,伊朗也竖立了传染病防控部分:隶属于卫生和医疗哺育部的传染病限制中央(CCDC)。

  但传染病限制中央的Abbas Norouzinejad说相符多名伊朗学者于2019年7月在《伊朗医学》杂志上发外的文章指出,伊朗的传染病防控体系存在许多题目,包括发现疾病后异国及时上报、医务人员对传染性疾病晓畅不敷、发现疾病后干预不得力等。

  文章指出,上报是最特出的题目之一,许多小我医疗机构的大夫在发现传染性疾病后偏差监管机构上报。不上报一方面是由于匮乏激励机制,另一方面则是由于许多小我医疗机构并不晓畅上报体系。

  而在当局竖立的初级卫生保健网络中,片面城市和乡下卫生中央照样操纵人造手动登记。在批准调查的60所城市和乡下卫生中内心,用电脑记录搜集处理数据的只有25%。

  在干预措施上,由于医院为答急突发公共卫生事件预留的床位数目有限、片面一线医院匮乏特意大夫、财政题目等,可进走干预的硬件条件不理想,跨部分的声援和调和也不到位。

  面对有限的硬件柔件条件,伊朗当局在答对新冠疫情时,一方面外示疫情不能够比流感更危险,另一方面则采取有保留的措施,包括关闭多地的私塾、哺育机构、电影院和展览馆,对多地公共交通消毒。

  对于伊朗最初惊人实在诊病人物化亡率,许多西方医学人士都推想,重要是由于症状较轻的病患异国被检测出来。一方面能够由于检测办法不敷、上报不敷时,还有能够是由于医疗设备老化失准。由于轻症患者没被及时检测,实际感染人数答远高于现在公布的人数。

  据阿华介绍,德暗兰当地民多对疫情有差别逆答,街头上戴和不戴口罩的人都有。有人不戴口罩不息聚会,也有人最先去其异国家跑。

  但与疫情刚爆出时相比,这几天民多的偏重度清晰挑高,消毒液和口罩已经被抢购一空。德暗兰各清真寺的宗教运动宣布作废,片面社区已经最先给高危人群免费发放口罩,“吾本身还没收到,但楼下卖菜的收到了”。

军方工厂生产口罩。图片来源:Twitter军方工厂生产口罩。图片来源:Twitter

  上周六,伊朗卫生和医疗哺育部宣布将向当局医疗机构免费发放口罩和消毒液。在疫情爆发点什叶派圣城库姆,当局将挨家挨户发放口罩和消毒液。

  卫生和医疗哺育部请求全国一切口罩生产商将每日生产口罩的起码50%上交给卫生部,以换取现金。

  伊朗工业、矿业和贸易部部长拉哈玛尼(Reza Rahmani)宣布,全国13家重要口罩厂商将24小时开工,每天能生产约200万只口罩。

  伊朗纳米技术总部则于26日与卫生部和两家企业签署制定,生产1500万只N94和N99纳米口罩。国防部的属下结构也最先辈走口罩和消毒液生产,伊斯兰革命卫队的一切医疗机构将参与疫情防控。与此同时,伊朗当局还请求伊朗央走准备外汇以用于优先辈口口罩。

  固然采取了一系列答对措施,伊朗实在诊人数照样在急剧攀升。鲁哈尼已经外示,当局异国计划进走封城或者封镇。对于遭受制裁和被列入暗名单的伊朗而言,相通封城的大行为无疑将给经济带来更大抨击。

  阿华忧郁闷,固然当局对确诊病人竖立了指定医院进走定点医治,但医院并异国有余的床位。根据伊朗卫生部2017年的数据,每1000人口的床位数目仅为1.72张。

  行为自吾防护,阿华准备近来几周尽量待在家里,“社区小卖部就能解决生活必要”。

  (答被采访者请求,阿华为化名。)

点击进入专题: 全球多国爆发新冠肺热疫情

义务编辑:范斯腾

看完最新剧情的电视剧《安家》,我陷入沉思。在中国,拍一部道德审判的电视剧很简单,拍一部有职业精神的电视剧却很难。

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